Dodatkowe świadczenia Medicare, Medicaid mogą zostać zmniejszone lub zredukowane, gdy Demokraci powściągają rozsądek

Rozległe plany Demokratów dotyczące wzmocnienia świadczeń Medicare i Medicaid zostały ograniczone w wyniku ataku grup branżowych i sprzeciwu ze strony centrystów, takich jak senator Joe Manchin III (DW.Va.), przy czym popularne rozszerzenia zasięgu prawdopodobnie zostaną zawężone w nadziei na osiągnięcie oferta w tym tygodniu.

Śledzenie i mapa przypadków koronawirusa w USAStrzałka w prawo

Propozycja rozszerzenia Medicare o świadczenia dentystyczne, słuchowe i okulistyczne grozi wypadnięciem z pakietu podatkowego i wydatkowego, szybko nabierając kształtów w Kongresie. Zmieniono również ramy rozszerzenia Medicaid na Amerykanów w kilkunastu głównie południowych stanach.

Tymczasem plan liberałów, aby dać Medicare szerokie uprawnienia do negocjowania cen leków na receptę, znalazł się pod nieustannym atakiem lobbystów farmaceutycznych i niektórych Demokratów, w tym Kyrsten Sinema (D-Ariz). Ograniczenie tej propozycji, która miała zaoszczędzić ponad 700 miliardów dolarów w ciągu dekady, komplikuje również wysiłki Demokratów, aby zapłacić za rozszerzenie zasięgu.

Lista przywołania filtrów przeciwsłonecznych johnson i johnson 2021
Historia reklamy jest kontynuowana pod reklamą

Manchin powiedział dziennikarzom w poniedziałek, że ma obawy dotyczące niektórych propozycji podpisów Demokratów, podkreślając kruchy stan negocjacji. Musisz ustabilizować długoterminowe finanse Medicare przed dodaniem nowych świadczeń, powiedział senator, dodając, że uważa, że ​​propozycja Medicaid jest niesprawiedliwa wobec stanów takich jak jego, które już pomogły zapłacić za rozszerzenie programu zgodnie z ustawą o przystępnej cenie .

Spory o opiekę zdrowotną skłoniły również przywódców Demokratów w tym miesiącu do rozważenia planu przesunięcia części programu zdrowotnego partii na przyszły rok, w tym planu uchylenia zakazu Trumpa dotyczącego rabatów na leki na receptę, mając nadzieję, że terminy w wyborach prawodawcy do przypieczętowania umów, które obecnie okazują się nieuchwytne, powiedziały trzy osoby ze znajomością negocjacji, które wypowiedziały się pod warunkiem zachowania anonimowości ze względu na delikatność negocjacji.

Ale dalsze opóźnienia mogą odbić się na pacjentach i sondażach. Wielu Amerykanów twierdzi, że koszt opieki zdrowotnej pozostaje ich głównym problemem głosowania i że pilnie potrzebne są reformy obniżające ceny leków na receptę. Zwolennicy innych popularnych środków, takich jak poprawa opieki domowej i obniżenie kosztów planów zdrowotnych sprzedawanych za pośrednictwem rynków ACA, również starają się o ich włączenie do pakietu.

Historia reklamy jest kontynuowana pod reklamą

Stawka dla Demokratów jest tutaj wysoka, ponieważ istnieje wiele ważnych priorytetów, które od lat próbują rozwiązać, powiedział Larry Levitt, wiceprezes wykonawczy Kaiser Family Foundation. Jeśli nie przejdą ich teraz, może minąć wiele lat, zanim będą mieli kolejną okazję.

Negocjacje w ostatniej chwili dotyczące przepisów zdrowotnych pakietu spowodowały, że niektóre z najpotężniejszych skrzydeł partii zmierzyły się ze sobą. Ekspansja świadczeń Medicare, która pierwotnie miała kosztować ponad 350 miliardów dolarów i za którą opowiadał się senator Bernie Sanders (I-Vt.) i jego sojusznicy, którzy opowiadają się za opieką zdrowotną dla pojedynczych płatników, sprzeciwia się Manchinowi, który twierdzi, że środek jest zbyt kosztowny. Kompromisowy prezydent Biden, który wypłynął, by rozdawać kupony beneficjentom Medicare, został również skrytykowany przez szereg prawodawców, od Manchina po liberalną, dzielną deputowaną Debbie Dingell (D-Mich.), nawet gdy inni członkowie cofają się, by walczyć o swoje priorytety.

Zrobię wszystko, co w mojej mocy, aby ekspansja Medicaid pozostała w tej ustawie – powiedział senator Raphael G. Warnock (D-Ga.), którego stan jest jednym z kilkunastu odrzucił możliwość rozszerzenia programu za pośrednictwem ACA. Dodał, że niesprawiedliwe jest to, że ludzie w Gruzji płacą za opiekę zdrowotną w innych stanach, do których nie mają dostępu, ponieważ obudzili się w złym stanie.

Historia reklamy jest kontynuowana pod reklamą

Tymczasem sfrustrowany Sanders ubolewał we wtorek wieczorem, że prawie jednego na czterech Amerykanów nie stać na leki, których potrzebują – podczas gdy niezwykle dochodowy przemysł farmaceutyczny pracuje za kulisami, aby zabić propozycję, która, jak powiedział, w końcu rozwiąże ten problem.

Przemysł farmaceutyczny zatrudnia prawie 1500 lobbystów w samym DC, powiedział Sanders swoim zwolennikom w uwagach na Twitchu, usłudze transmisji na żywo. Masz to? Prawie 1500 lobbystów w Waszyngtonie, w tym byli przywódcy Kongresu obu partii politycznych. To prawie trzech lobbystów przemysłu farmaceutycznego na każdego członka Kongresu. Na tym polega nieograniczone bogactwo. Na tym polega nieograniczona moc.

Przywódcy demokratów muszą też zmierzyć się z nieustępliwą matematyką: aby uchwalić swój pakiet wydatków socjalnych, który dotyczyłby również priorytetów, takich jak zmiany klimatyczne i opieka nad dziećmi, partia nie może stracić ani jednego głosu w Senacie i może oszczędzić tylko trzy głosy w Izbie. Demokraci również obawiają się utraty słabej kontroli nad Kongresem w przyszłorocznych kadencjach.

Historia reklamy jest kontynuowana pod reklamą

I stoją przed szybko zbliżającym się terminem: zagraniczna podróż Bidena w czwartek, z prezydentem, który ma nadzieję ogłosić porozumienie z Kongresem w sprawie zmian klimatycznych na konferencji ONZ w przyszłym tygodniu.

Ale kluczowe elementy ustawy pozostają w ciągłym ruchu, a przewodniczący Senackiej Komisji Finansów Ron Wyden (D-Ore.) przyznał dziennikarzom we wtorek, że wciąż pracujemy nad tym, czy rozszerzenie świadczeń Medicare zostanie w ogóle uwzględnione w pakiecie. Wyden dodał, że los propozycji Medicare był powiązany z oszukanym planem cen leków, który, jak powiedział, przyniesie oszczędności, powstrzymując firmy Big Pharma przed oszukiwaniem ludzi.

Kurczący się program zdrowotny Demokratów zwrócił uwagę Wall Street. Pakiet, który był coraz bardziej przewidywany, aby zawierać nawet 1 bilion dolarów w nowych wydatkach na opiekę zdrowotną, prawdopodobnie będzie zawierał tylko ułamek tego, jak powiedział w piątek klientom Raymond James, firma inwestycyjna. Firma przewidziała, że ​​całkowite wydatki na opiekę zdrowotną w pakiecie mogą wynieść zaledwie 275 miliardów dolarów, oprócz tego, co Demokraci wydali na opiekę domową, co jest kolejnym priorytetem zagrożonym cięciami.

Historia reklamy jest kontynuowana pod reklamą

Tymczasem zwolennicy nadal wzywają liberalnych Demokratów do realizacji ich pierwotnych, szerokich celów.

Ankieta za sondażem za sondażem, każda sonda pokazuje, że najpopularniejsze produkty obniżają ceny leków na receptę i reinwestują te fundusze w Medicare – dentystyczne, wzrokowe i słuchowe – powiedział Bill Sweeney, starszy wiceprezes ds. rządowych w AARP, grupie poparcia dla ludzi 50 lat i więcej. Mamy nadzieję, że Kongres wysłucha swoich wyborców i wsłucha się w potrzebę.

gdzie mogę dostać szczepionkę Johnsona?

Kupony kompromisowe pod ostrzałem

Plan Demokratów dotyczący rozszerzenia świadczeń Medicare przyciągnął nową uwagę, gdy Biden w zeszłym tygodniu powiedział, że wysiłek był zasięgiem, obwiniając opozycję Manchina.

Historia toczy się dalej pod reklamą

Myślę, że to dobry pomysł. I nie jest to tak kosztowne w ujęciu względnym, zwłaszcza jeśli pozwolimy Medicare negocjować ceny leków, powiedział Biden w telewizyjnym ratuszu w CNN. Ale o to chodzi… Pan Manchin jest temu przeciwny.

Reklama

Manchin powtórzył swoje obawy w poniedziałek, mówiąc dziennikarzom, że martwi się kosztami rozbudowy Medicare. Przewodnicząca Izby Reprezentantów Nancy Pelosi (D-Calif.) również powiedziała w niedzielę w CNN, że świadczenia dentystyczne są bardzo drogie i zwróciła uwagę na wyzwanie związane z ich wdrożeniem.

Sanders wraz z sojusznikami z Kongresu publicznie mistrzowski rozszerzenie świadczeń Medicare jako jednego z najważniejszych zapisów w ustawie i jak dotąd nie wskazuje na chęć kompromisu. Ale inni Demokraci i adwokaci coraz bardziej skupiają się wokół konkurencyjnych priorytetów, takich jak wzmocnienie siatki bezpieczeństwa socjalnego Medicaid.

Historia toczy się dalej pod reklamą

Levitt powiedział, że nacisk na rozszerzenie świadczeń Medicare stał się po lewej stronie zastępcą Medicare dla wszystkich, opisując to jako ostatni strzęp tego, na co naciskali postępowcy, próbując rozszerzyć Medicare na wszystkich.

Reklama

Dodał, że nabiera wiele symbolicznego znaczenia… ale nie jest zapalonym oddolnym korzeniem.

W międzyczasie, organizacje zajmujące się rzecznictwem zdrowia potępiły opcję bonu zaproponowaną przez Biden jako nie zamiennik rzeczywistego zasięgu i przewidywania problemów, które zminimalizują wszelkie oczekiwane korzyści polityczne.

pierwsza wiadomość wysłana alfabetem Morse'a

Kupony zamiast pokrycia opieki dentystycznej nie byłyby skutecznie skierowane do osób z największymi potrzebami stomatologicznymi, byłyby skomplikowane administracyjnie i kierowałyby cenne zasoby z dala od uzyskania bardziej trwałych świadczeń na miejscu, Centrum Advocacy Medicare, Families USA i innych grup powiedział we wspólnym oświadczeniu w poniedziałek, że kupony ostrzegawcze mogą również wywołać oszustwa.

Inne środki w przepływie

Pierwotny plan Demokratów, aby na stałe rozszerzyć zasięg Medicaid na 2,2 miliona Amerykanów, wielu z nich należących do grup mniejszościowych w 12 stanach, które odmówiły rozszerzenia Medicaid przez ACA, wydawał się mało prawdopodobny, aby znaleźć się w ustawodawstwie. według dwóch osób zaznajomionych z negocjacjami.

Historia reklamy jest kontynuowana pod reklamą

Ale przywódcy coraz częściej skupiają się wokół strategii, która pozwoliłaby ludziom w tych stanach uzyskać darmowe plany na internetowych rynkach ustanowionych przez prawo na cztery lata lub do 2025 roku.

Plan nadal napotyka blokady, w tym ze strony prawodawców w stanach takich jak Wirginia Zachodnia, którzy pokryli część kosztów rozszerzenia Medicaid i powiedz, że to niesprawiedliwe oczekiwanie od nich płacić rachunek za wstrzymanie. Duża część polityki skupiała się na Manchin, który w poniedziałek wyraził sprzeciw wobec tych wysiłków, ponownie przyciągając uwagę urzędników państw, które mogą na tym skorzystać. House Majority Whip James E. Clyburn (D-S.C.) rozmawiał z Manchinem o celu zlikwidowania luki w zasięgu, potwierdził doradca Clyburn, a Warnock powiedział również, że kontaktuje się z Manchinem.

Wstrząsy odzwierciedlają trudności Kongresu w kształtowaniu krajowej polityki w zakresie Medicaid, powiedział Rodney Whitlock, wiceprezes McDermott+Consulting i wcześniej czołowy członek republikanów Senatu nadzorujący kwestie Medicaid. Whitlock dodał, że prawodawcy starali się rozwikłać dysproporcje wynikające z orzeczenia Sądu Najwyższego z 2012 r., zgodnie z którym ekspansja Medicaid ACA była opcjonalna dla stanów. Strona Medicaid to węzeł gordyjski, powiedział.

Mniej kontrowersyjny jest plan przedłużenia aktualizacji, która rozpoczęła się wiosną w ramach subsydiów, które dla większości konsumentów obniżają koszty planów zdrowotnych sprzedawanych za pośrednictwem ACA, które wygasają w przyszłym roku. Demokraci zgodzili się na ten środek, chociaż przywódcy na początku tego miesiąca rozważali odroczenie przepisu w przypadku rozmów na rachunku wydatków powinien się zawalić. Demokraci planują również sfinansować opiekę domową, chociaż wcześniejsza wizja zainwestowania 400 miliardów dolarów prawdopodobnie zostałaby zmniejszona o co najmniej jedną trzecią.

Oddzielnie Demokraci kontynuowali rozmowy, aby umożliwić Medicare negocjowanie cen leków w dążeniu do obniżenia kosztów seniorów – i podatników. Chcą osiągnąć kompromis z umiarkowanymi prawodawcami, w tym Sinemą, reprezentantem Scottem Petersem (D-Calif) i innymi, z których wielu reprezentuje okręgi z firmami farmaceutycznymi i biotechnologicznymi i którzy twierdzą, że negocjacja leków może stłumić innowacje.

Ale jeden z tych ostrożnych Demokratów, senator Robert Menendez (D-N.J.), powiedział, że niedawno rozmawiał z Wydenem, wieloletnim orędownikiem negocjacji Medicare, na temat alternatywnego podejścia. Myślę, że to, co wymyśli, może być krokiem naprzód w negocjacjach cenowych, powiedział w poniedziałek Menendez, odmawiając podania szczegółów.