Eksperci wspólnie opracowują plany bezpiecznego złagodzenia ograniczeń związanych z koronawirusem

Jeśli jest jedna rzecz, na którą ludzie się zgadzają, nawet podczas debaty nad odpowiedzią rządu na koronawirusa, to jest nią: nie możemy tego robić w nieskończoność.

Przestoje w całym kraju, kwarantanny domowe, braki w szpitalach, zwolnienia, zgony i infekcje. Wszystko pozornie bez końca. Więc jaki dokładnie jest nasz następny krok?

Tracker: przypadki w USA, zgony i hospitalizacjeStrzałka w prawo

Zaniepokojeni przerywaną, nieskoordynowaną reakcją narodu – która zawierała mozaikę konkurencyjnych i czasami sprzecznych decyzji w poszczególnych stanach – eksperci ds. zdrowia spieszą, aby zaoferować własne długoterminowe strategie walki z wirusem i zbliżyć Amerykę do normalna.

Ich propozycje pojawiają się, gdy obecne 15-dniowe wytyczne Białego Domu dotyczące dystansu społecznego mają wygasnąć na początku tego tygodnia, a prezydent Trump sugeruje, że może wkrótce je poluzować, aby pomóc gospodarce. To, co według niego może mieć zamiatające efekty o jego prezydenturze i życiu milionów ludzi w całym kraju. Jego ostatnie komentarze na temat ponownego otwarcia części kraju do Wielkanocy, czyli 12 kwietnia, zaniepokoiły zewnętrznych ekspertów, że może to wywołać infekcje i liczbę zgonów w USA.

Prezydent Trump powiedział, że ma nadzieję na ponowne otwarcie gospodarki do Wielkanocy podczas konferencji prasowej 24 marca. (AP)

W odpowiedzi epidemiolodzy i specjaliści chorób zakaźnych, a także byli najwyżsi urzędnicy agencji , zgasiłem własne pomysły - w wstępne wydruki online , za pomocą Świergot i w artykuły . W wyniku niedawnej fali propozycji zaczął się konsensus wokół kilku kluczowych składników amerykańskiej strategii, która ma iść naprzód, jednocześnie minimalizując ofiary ludzkie i gospodarcze. Obejmują one podejmowanie działań na dużą skalę w celu śledzenia kontaktów, szeroko zakrojone testy, budowanie zdolności opieki zdrowotnej przed złagodzeniem ograniczeń, lepsze ukierunkowanie przyszłych kwarantanny oraz umożliwienie powrotu do pracy osobom, które wyzdrowiały i mają pewną odporność.

Historia reklamy jest kontynuowana pod reklamą

ten najnowsza propozycja , który nie był wcześniej zgłaszany, to 19-stronicowy plan z harmonogramem krok po kroku, z jasnymi punktami odniesienia, które stany i regiony musiałyby spełnić, aby bezpiecznie przejść do następnego kroku. Plan został opublikowany w niedzielę przez American Enterprise Institute. Jej główny autor — Scott Gottlieb, były komisarz Food and Drug Administration w administracji Trumpa — działał jako nieformalny doradca Białego Domu i udostępnił dokument urzędnikom administracji. Jego współpracownikami są Mark McClellan, były komisarz FDA z administracji George'a W. Busha; Caitlin Rivers, epidemiolog z Johns Hopkins Center for Health Security oraz inni czołowi eksperci ds. polityki i specjaliści od chorób zakaźnych.

Ludzie martwią się o przyszłość i trzeba mieć kamienie milowe, aby pokazać ludziom, jak poprawi się ich życie, powiedział Gottlieb w wywiadzie pod koniec soboty. Celem jest nakreślenie planu, który pozwoli na stopniowy powrót do bardziej normalnego trybu życia bez zwiększania ryzyka ponownego wybuchu epidemii.

Mapa drogowa na najbliższe miesiące

Wielu ekonomistów i ekspertów ds. zdrowia twierdzi, że nie ma sposobu, aby ponownie uruchomić gospodarkę bez rozwiązania podstawowego problemu koronawirusa. Mówią, że dopóki pandemia będzie trwać, na rynkach panować będzie zamieszanie, a przedsiębiorstwa będą miały trudności z utrzymaniem otwartości.

Historia reklamy jest kontynuowana pod reklamą

Pytanie brzmi, kiedy zdejmiesz stopę z pedału, co się wtedy stanie? powiedział Michael Osterholm, dyrektor Centrum Badań i Polityki Chorób Zakaźnych Uniwersytetu Minnesota. Osterholm, Gottlieb i inni zbyt wcześnie podkreślali ograniczenia dotyczące podnoszenia może być katastrofalne .

Podobnie jak inni, Osterholm argumentował w artykułach i wywiadach, że zamiast dawać fałszywe zapewnienia i terminy, Biały Dom powinien powiedzieć ludziom twardą prawdę o obecnej sytuacji i spójną strategię, nad którą mogą pracować. Dystans społeczny, utknięcie w domu, śmierć, którą będziemy oglądać. Ludzie chcą wiedzieć, do czego to służy. Że jest plan.

Podobnie mapa drogowa nakreślona przez grupę Gottlieba podkreśla potrzebę odejścia od obecnego zdecentralizowanego systemu i w kierunku bardziej skoordynowanej realizacji reakcji.

Historia reklamy jest kontynuowana pod reklamą

Raport został napisany wspólnie przez Lauren Silvis, prawniczkę, która była szefową personelu Gottlieba w FDA, i został zrecenzowany przez wybitnych ekspertów, w tym Thomasa Inglesby z Hopkins Center for Health Security i Trevora Bedforda, biologa obliczeniowego z Fred Hutchinson Cancer Research Środek.

najlepszy wiek na emeryturę na długowieczność

Plan dzieli nadchodzące miesiące na cztery fazy i ustawia wyzwalacze, które powodują przejście stanów z jednej fazy do drugiej. Biorąc pod uwagę nierównomierny rozkład i etapy epidemii, nie wszystkie stany przechodziłyby przez te fazy w tym samym czasie. Czas może być różny w różnych stanach. Nowy Jork, obecne epicentrum, może odnotować spadek wskaźników infekcji, ponieważ inne stany mają wzrost.

Ponieważ większość kraju znajduje się w pierwszej fazie epidemii, celem powinien być gwałtowny wzrost liczby łóżek szpitalnych intensywnej opieki i zwiększenie liczby testów do 750 000 osób tygodniowo w celu śledzenia epidemii – liczba, jak powiedział Gottlieb, może zostać osiągnięta w przyszłym tygodniu lub dwa. Aby stan przeszedł do fazy drugiej, powinien odnotować trwałe zmniejszenie liczby nowych przypadków przez co najmniej 14 dni, a jego szpitale muszą być w stanie zapewnić opiekę bez przytłoczenia.

Historia reklamy jest kontynuowana pod reklamą

Powodem, dla którego ustaliliśmy to na 14 dni, jest to, że jest to okres inkubacji wirusa, powiedział Rivers, z Johns Hopkins. W ten sposób wiesz, że trend spadkowy jest pewny i nie jest spowodowany świętem, nagłym spadkiem lub innym opóźnieniem w zgłoszonych przypadkach.

Państwa przechodzące do fazy drugiej stopniowo znosiłyby środki dystansowania społecznego oraz otwierały szkoły i firmy, jednocześnie zwiększając nadzór. Następnie kluczowymi celami byłoby przyspieszenie opracowywania nowych terapii i wdrażanie testów w celu ustalenia, kto wyzdrowiał z infekcji z pewną odpornością i może ponownie dołączyć do siły roboczej.

Faza trzecia ma miejsce, gdy naród ma szczepionkę lub leki na Covid-19, a rząd wprowadza masowe szczepienia. Faza czwarta obejmuje odbudowę zdolności narodu do radzenia sobie z następną pandemią poprzez budowę infrastruktury naukowej i publicznej opieki zdrowotnej.

Wyjście poza blokady

Trump wielokrotnie powracał do strategii zakazów i ograniczania ruchu. W sobotę Trump wskazał, że może ogłosić federalną kwarantannę w regionie trzech stanów, zakazującą ludziom opuszczania części Nowego Jorku, New Jersey i Connecticut.

Historia reklamy jest kontynuowana pod reklamą

Jego komentarze wywołały pytania o to, czy jest to wykonalne, czy legalne. Gubernator Nowego Jorku Andrew M. Cuomo (D) nazwał kwarantannę niedorzeczną, podczas gdy burmistrz Nowego Jorku Bill de Blasio powiedział, że nie jest pewien, co prezydent ma na myśli.

korona umrze latem

Nie było jasne, czy Trump poważnie rozważał kwarantannę w rejonie Nowego Jorku, czy też było to nieprzemyślane oświadczenie. Dwóch urzędników Białego Domu powiedziało, że pomysł powstał po rozmowie w sobotę rano z gubernatorem Florydy Ronem DeSantisem, który narzekał na ludzi z Nowego Jorku napływających do jego stanu. Doradcy spędzili dzień, ostrzegając prezydenta przed tym, wyjaśniając, że byłoby to niemożliwe do wykonania i mogłoby spowodować więcej komplikacji, powiedzieli urzędnicy, którzy wypowiadali się pod warunkiem zachowania anonimowości. W sobotę wieczorem Trump napisał na Twitterze, że kwarantanna nie byłaby konieczna, a zamiast tego Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom wydało zalecenie dotyczące niepotrzebnych podróży do trzech stanów.

28 marca prezydent Trump powiedział dziennikarzom, że Nowy Jork oraz części New Jersey i Connecticut mogą zostać poddane „kwarantannie”. (P)

Od tygodni urzędnicy Światowej Organizacji Zdrowia podkreślali, że takie blokady są pomocne tylko w spowolnieniu wirusa i kupieniu czasu na wdrożenie bardziej ukierunkowanych i kompleksowych środków, czego Stany Zjednoczone nie zrobiły.

Historia reklamy jest kontynuowana pod reklamą

Mike Ryan, szef programów ratunkowych WHO, wezwał kraje do skupienia się na znajdowaniu i izolowaniu zarażonych osób i ich kontaktów. Nie chodzi tylko o fizyczny dystans, nie chodzi tylko o blokowanie, powiedział podczas niedawnej konferencji prasowej.

Propozycje wielu ekspertów dotyczące strategii USA w podobny sposób podkreśliły znaczenie śledzenia kontaktów na dużą skalę — kamienia węgielnego udanych wysiłków w krajach, w tym w Korei Południowej i Singapurze.

W przeszłości niektórzy epidemiolodzy uważali śledzenie kontaktów na dużą skalę za niepraktyczne i nieprzydatne, gdy epidemia rozprzestrzeniła się w społeczności. Ale kiedy kraje pokazały swój sukces w walce z koronawirusem, to myślenie się zmieniło.

Historia toczy się dalej pod reklamą

w papier w zeszłym tygodniu i wywiady, Marc Lipsitch, epidemiolog z Uniwersytetu Harvarda, zasugerował, że chociaż śledzenie kontaktów jest obecnie w wielu miejscach niepraktyczne, może stać się praktyczne, gdy liczby spadną, a testy wzrosną. Powiedział, że może to również złagodzić potrzebę ścisłego dystansu społecznego, aby utrzymać kontrolę nad epidemią.

Reklama

Korea Południowa doskonaliła już tę umiejętność podczas wybuchu epidemii śmiertelnego koronawirusa MERS w 2015 roku. Singapur wysłał swoje siły policyjne do wykonania tej pracy, opierając się na cyfrowych śladach z nagraniami z kamer bezpieczeństwa i zapisami kart kredytowych.

Jednak w Stanach Zjednoczonych zadanie to spada na powiatowe departamenty zdrowia, które zostały osłabiony dekadami cięć budżetowych oraz brak personelu i możliwości zorganizowania takiej reakcji. Szybkie budowanie tej zdolności – zarówno przy pomocy wolontariuszy społecznych, jak i krótkoterminowych pracowników – będzie kluczowe w nadchodzących miesiącach, powiedział Rivers z Johns Hopkins. Jeśli zwiększysz możliwości i zmniejszysz sprawy, zacznie to wyglądać na znacznie bardziej możliwe.

Skłonienie Białego Domu do słuchania

Wiele propozycji dotyczy również problemu gospodarki tankowania. Na przykład plan Gottlieba-Johnsa Hopkinsa wzywa do powszechnego stosowania badań krwi w celu identyfikacji osób, które przeszły infekcję, a teraz są odporne – zwanych testami serologicznymi. Osoby, które są odporne, mogą wrócić do pracy lub przyjąć role wysokiego ryzyka w systemie opieki zdrowotnej i pomóc osobom, zwłaszcza starszym, poddanym kwarantannie.

Historia reklamy jest kontynuowana pod reklamą

Testy serologiczne nie były stosowane na tak dużą skalę, chociaż w Afryce podczas epidemii eboli często ocalali ci, którzy zapewniali opiekę, opiekowali się dziećmi chorych pacjentów i grzebali zmarłych.

Ale jedynym zbliżającym się wyzwaniem, któremu nie zajmuje się większość propozycji i opinii, jest to, jak uzyskać tak szczegółowe plany przyjęte przez Biały Dom, którego odpowiedź została przyćmiona przez walki wewnętrzne i ping-pong przywództwa wśród Trumpa, Pence'a i doradców ds. zdrowia, w tym Anthony'ego S. Fauci i Deborah Birx.

Pence powiedział w sobotę, że grupa zadaniowa Covid-19 przedstawi Trumpowi w nadchodzącym tygodniu swoje zalecenia dotyczące złagodzenia dystansu społecznego i ponownego otwarcia gospodarki.

Urzędnicy ds. zdrowia i naukowcy zaangażowani w reakcję federalną, zwłaszcza z CDC, walczyli o to, by zostać wysłuchanym, starając się nie urazić Trumpa, który najeży się tym, że publicznie zaprzecza, podcina lub przyćmiewa pochwały dla pomysłów lub ludzi poza nim, według ludzi, którzy wypowiadał się pod warunkiem anonimowości o drażliwych rozważaniach.

Chociaż prezydent powiedział, że chciałby otworzyć kraj w ciągu tygodni, a nie miesięcy, zamierzamy przekazać mu te dane, powiedział Pence w wywiad z Fox News. Ostatecznie prezydent podejmie decyzję, która jego zdaniem leży w najlepszym interesie wszystkich Amerykanów.

W czwartek Trump przedstawił swój własny plan, choć mało szczegółowy. Powiedział, że planuje pomóc społecznościom złagodzić ograniczenia i ponownie otworzyć się na biznes, stosując solidny nadzór i kategoryzując hrabstwa w całej Ameryce według trzech poziomów ryzyka — niskiego, średniego i wysokiego. Szczegóły dotyczące tego, jak ten plan może działać, powiedzieli urzędnicy Białego Domu, mogą zostać ogłoszone w nadchodzących dniach.

Josh Dawsey przyczynił się do powstania tego raportu.

kto ma szczepionkę Johnsona i Johnsona?

Czytaj więcej:

Desperacko szukając sprzętu medycznego, stany znajdują oblężony narodowy stos zapasów.

Gdy Trump powołuje się na uprawnienia prezydenta do walki z koronawirusem, sieje zamieszanie po drodze

Modele koronawirusa biorą pod uwagę nowe zagrożenie dla zdrowia publicznego: oskarżenia, że ​​ich praca to mistyfikacja