Administracja Trumpa o przyznanie dotacji blokowej Medicaid rozpoczyna walkę ideologiczną

Ostatnia bitwa o przyszłość Medicaid wybuchła w czwartek, kiedy administracja Trumpa zaprosiła stany do przekształcenia części systemu ubezpieczeń publicznych w dotacje blokowe, co skłoniło Demokratów i szerokie kręgi branży opieki zdrowotnej do wybuchu protestu.

Tracker: przypadki w USA, zgony i hospitalizacjeStrzałka w prawo

Ogłaszając zmiany w części programu sieci bezpieczeństwa, wyżsi urzędnicy administracji unikali jakiejkolwiek wzmianki o grantach blokowych, co jest pojęciem polaryzującym, zamiast tego nazwanie inicjatywy Szansa na zdrowy dorosły. Urzędnicy przedstawiali to jako przełomową okazję dla stanów do ulepszenia opieki, ograniczenia obciążenia budżetowego programu i uzyskania większej swobody w dostosowywaniu Medicaid do lokalnych potrzeb.

Nasza administracja jest zaangażowana w ochronę i poprawę życia osób korzystających z Medicaid, powiedziała Seema Verma, administrator federalnych Centers for Medicare and Medicaid Services i główny orędownik tej idei wśród doradców prezydenta Trumpa.

Historia reklamy jest kontynuowana pod reklamą

Przed zaproszonym tłumem ekspertów ochrony zdrowia w siedzibie Wydziału Zdrowia i Opieki Społecznej oraz w liście wysłane w czwartek do każdego stanowego dyrektora Medicaid, urzędnicy podkreślili, że dotacje blokowe są opcją dla stanów. Dotyczą tylko finansowania ubezpieczenia zdrowotnego dla pełnosprawnych dorosłych — przede wszystkim dla osób nieco mniej biednych niż tradycyjni beneficjenci Medicaid i którzy dołączyli poprzez rozszerzenia programu na podstawie ustawy o przystępnej cenie.

czy nas ponownie zamykamy w 2021 r.?

To, co ogłaszamy, nie jest obowiązkową ani odgórną reformą, powiedział sekretarz HHS Alex Azar.

Strategia złagodzenia słownictwa i podkreślenia skończonego zakresu zmian nie przytępiła natychmiastowego wybuchu sprzeciwu. Obie strony przewidują wyzwania sądowe.

Historia toczy się dalej pod reklamą

Ten nikczemny program to tylko grant blokowy Medicaid pod inną nazwą, a jedyną szansą, jaką zapewni, jest przegapienie potrzebnej opieki lub zbankrutowanie, próbując ją zdobyć, powiedział Eagan Kemp, rzecznik polityki zdrowotnej dla Obywatela Publicznego, jeden z wielu pro -grupy konsumenckie i zdrowotne, które wydały ostre donosy. Przeciwnicy to koalicja 27 organizacji wspierających pacjentów, AARP i główne lobby opieki zdrowotnej.

Reklama

Do tej pory Medicaid zawsze był programem uprawniającym, a każdy stan otrzymywał określony procent swoich funduszy od rządu federalnego, bez względu na to, ile osób się zapisuje. Krytycy twierdzą, że skończona wypłata grantu blokowego może ograniczyć stany, jeśli wzrośnie potrzeba pokrycia, co skłoni ich do zmniejszenia świadczeń lub zwrotów kosztów lekarzom i dostawcom opieki.

Na Kapitolu Demokraci natychmiast starali się wykorzystać Szansę dla Zdrowych Dorosłych jako narzędzie w listopadowych wyborach. Nawet po tym, jak ludzie w całym kraju zabrali głos i naciskali na Kongres, aby odrzucił plan prezydenta Trumpa dotyczący wypatroszenia Medicaid. . . wciąż naciera na szkodliwą politykę, która zaszkodzi wielu rodzinom, które polegają na Medicaid, napisała senator Patty Murray (Wash.), czołowa Demokratka w Senackiej Komisji Zdrowia, Edukacji, Pracy i Emerytur. Demokraci będą nadal bronić pacjentów i walczyć o to, aby każdy mógł otrzymać wysokiej jakości, przystępną cenowo opiekę zdrowotną.

gdzie znajdują się całujące błędy?
Historia toczy się dalej pod reklamą

Demokraci przedstawili zmianę jako nowy dowód determinacji prezydenta, by podważyć ustawę o przystępnej cenie. Po zatrzymaniu w Kongresie przed uchyleniem ustawy o opiece zdrowotnej i zniszczeniu linii ratunkowej Medicaid, administracja Trumpa postanowiła zignorować prawo i i tak ukraść ratującą życie opiekę zdrowotną seniorom i rodzinom, powiedziała w oświadczeniu przewodnicząca Izby Reprezentantów Nancy Pelosi.

Reklama

Granty blokowe dla Medicaid były ulubieńcem konserwatystów od czasów administracji Reagana.Pomysł powracał wielokrotnie, ale do tej pory nigdy nie został przyjęty.W 2017 r., kiedy Kongres, z większością GOP w obu izbach, starał się zlikwidować większość ACA, wysiłek ten został udaremniony w Senacie głównie dlatego, że umiarkowani partyjni sprzeciwiali się ograniczaniu wydatków na Medicaid poprzez dotacje blokowe lub limity na osobę.

kaszel i ból brzucha

Szczegóły, które pojawiły się w czwartek, pokazują, że wersja administracji Trumpa pozwoliłaby stanom wybrać jedno z podejść – całkowitą roczną płatność ryczałtową lub płatność ryczałtową w oparciu o liczbę pełnosprawnych dorosłych objętych programem stanowym. Możliwość wykluczyłaby objęcie ubezpieczeniem grup tradycyjnie kwalifikujących się do Medicaid, takich jak dzieci, kobiety w ciąży lub osoby niepełnosprawne.

Historia toczy się dalej pod reklamą

Verma powiedział, że stany będą musiały się do pewnego stopnia rozszerzyć – wybierając ograniczoną grupę, taką jak bezdomni dorośli, lub aplikując na podstawie pełnego rozszerzenia w ramach ACA do dorosłych o dochodach do 138 procent federalnej granicy ubóstwa.Tylko pełna ekspansja kwalifikowałaby się do wyższych płatności federalnych zapewnianych przez ACA.

Reklama

Podczas trzech lat nadzorowania CMS Verma dążyła do zwiększenia elastyczności stanów w prowadzeniu programów Medicaid, a Opportunity Health Adult składa się zasadniczo ze wszystkiego, za czym opowiadała się, nawet pozwalając stanom na dalsze zmiany po uzyskaniu pozwolenia federalnego z góry.

W jednej ważnej różnicy w stosunku do zwykłych zasad Medicaid stany mogą ograniczyć leki objęte programem, tworząc tak zwane receptariusze, z wyjątkiem HIV lub leków psychiatrycznych. Państwa mogą dodawać kryteria kwalifikowalności; obejmują one wymagania dotyczące pracy, które do tej pory były blokowane w sądach federalnych w kilku stanach.

Historia toczy się dalej pod reklamą

Kwestia tego, ile płatności będą korygowane z roku na rok, zawsze była kluczową i drażliwą kwestią we wnioskach o dotacje blokowe. Zgodnie z planem CMS, płatności dokonywane przez stany, które wybrały kwotę ryczałtową, rosłyby w tempie inflacji medycznej plus pół punktu procentowego, podczas gdy wersja indywidualna rosłaby nieco wolniej.Niektóre przepisy Kongresu w ostatnich latach miały wyższe lub niższe aktualizacje.

Reklama

Nie jest jasne, ile z 14 stanów, które nie rozszerzyły Medicaid – zazwyczaj z przywódcami republikańskimi – zostanie pociągniętych do tego teraz dzięki opcji dotacji blokowej.

Zapytany o obawy, że stany z ryczałtowymi płatnościami federalnymi mogą być napięte w ekonomicznym centrum miasta lub stan zagrożenia zdrowia publicznego , kiedy więcej osób chce dołączyć, Verma powiedział dziennikarzom, że stan może poprosić CMS o dodatkowe pieniądze. Możemy dokonać korekty, powiedziała.

Powiedziała, że ​​jest przekonana, że ​​inicjatywa wytrzyma wyzwania prawne.

Sędzia federalny blokuje wymagania dotyczące pracy Medicaid w Kentucky i Arkansas

czy wariant delta jest poważniejszy?

W obliczu wątpliwości co do przyszłości ustawy o przystępnej cenie, coraz więcej dowodów na to, że uratowała ona życie

Ubogie w pracę miasto zmaga się z pierwszymi w kraju zasadami Medicaid dotyczącymi pracy